2026-04-24
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冒名使用
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将本人医保凭证、医保码或刷脸权限交由他人，以本人名义就医、购药、结算。
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套现串换
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倒卖药品牟利；空刷套取基金，用医保购买保健品、日用品、食品等非医疗用品牟利。
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重复报销
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将应由工伤保险、第三方责任人等承担的医疗费用，违规通过医保报销。
二
哪些行为属骗保？
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虚假就医
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伪造病历处方、挂床住院、超量开药、虚构医疗服务套取基金。
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转借牟利
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长期出借医保凭证并获取现金、实物等非法利益，按新规可直接认定为骗保。
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其他
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其他以骗取医疗保障基金为目的的情形。
三
贯彻实施细则，人人有责
医保统筹基金是全体参保人共同积累的公共资金，违规转借、冒名使用会造成基金流失，损害全体参保人权益。
在使用过程中，全国医保联网结算全程可追溯，严格本人使用有利于规范就医秩序、推动全民依法参保、公平享受待遇。
本次全国范围内定点医药机构的自查自纠工作，是持续保持基金监管高压态势、推动监管关口前移的重要举措，通过引导定点医药机构压实自我管理主体责任，以法治为纲、以监管为刃，进一步筑牢基金安全防线，提升基金使用效能，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
